Kai atsiranda kosulys dėl parazitų, beveik visi žmonės pagalvoja apie virusines ar infekcines ligas, kurios pažeidžia įvairias kvėpavimo takų vietas. Tačiau yra parazitų, kurie sukelia tokius pat simptomus kosulį. Būkles suprasti padės terapeuto ar infekcinių ligų specialisto atliekami laboratoriniai tyrimai ir instrumentinio tyrimo metodai.
Parazitų, sukeliančių kosulį, rūšys
Pagrindinės parazitinės infekcijos rūšys:
- Giardija;
- flukes;
- toksokaras;
- apvaliosios kirmėlės.
Dažniausiai infekcija lokalizuota apatiniame virškinamajame trakte, tačiau nesant gydymo ji plinta į kitus organus ir sistemas, įskaitant kvėpavimo sistemos dalis.
Keliai, kuriais parazitai gali migruoti:
- su kraujo tekėjimu per kraujagysles (kai kurie kirminai yra mažo dydžio, todėl prasiskverbia per endotelio sienelę į kraują);
- fekalinis-oralinis metodas (po tuštinimosi žmonės pamiršta nusiplauti rankas, todėl valgant maistą bakterijos prasiskverbia į burnos ertmę);
- per maistą ar vandenį.
Daugelis žmonių nežino, kad parazitai ir kosulys yra suderinamos sąvokos. Patogenai gali prasiskverbti bet kurioje kūno vietoje, sukeldami uždegimo simptomus.
Flukes
Patogeno struktūra primena kavos pupeles. Ant jo kūno yra nedideli spygliukai. Apačioje yra siurbtukai, kuriais jis juda ir maitinasi. Visi individai yra hermafroditai, t. y. gali daugintis savarankiškai. Tačiau yra ir kryžminio apvaisinimo variantų.
Pagrindiniai gyvenimo ciklo etapai vyksta:
- tvenkinio sraigė;
- lerva;
- metacercaria.
Visoms stadijoms, sukeliančioms infekcijos pradžią, helmintui reikia ne daugiau kaip 2 dienų. Taip yra dėl to, kad kvėpavimo takų membrana yra palanki terpė pliūpsnių vystymuisi.
Parazitui patekus į organizmą simptomai nepastebimi iš karto. Iš pradžių mikroorganizmai dauginasi, pasklinda po audinius.
Giardija
Giardia yra parazitas, kuris dažniausiai sukelia kosulį vaikams. Suaugusiesiems taip pat pasireiškia patologija, tačiau retai.
Giardia yra vienaląsčiai mikroorganizmai, turintys žvynelius, reikalingus judėjimui per audinius. Dauginimasis vyksta dalijantis; per 1 dieną po užsikrėtimo jų skaičius padidėja kelis kartus.
Jei ligos sukėlėjas yra už kūno, jo kūnas yra padengtas membrana, kuri padeda jam išgyventi aplinkoje. Su jo pagalba jis gali egzistuoti iki 12 valandų ant įvairių objektų. Jei maitinama pieno produktais, išgyvenamumas pailgėja iki 3 mėnesių.
Pagrindinis patekimo į žmogaus organizmą būdas yra oralinis. Pagrindiniai nešiotojai yra gyvūnai ir paukščiai. Giardia liga dažnai nustatoma mokyklose ir darželiuose. Mikroorganizmai nusėda ant visų namų apyvokos daiktų, bet trumpam.
Apvaliosios kirmėlės ir kaip jos veikia kvėpavimo sistemą
Parazitas į šeimininko organizmą patenka fekaliniu-oraliniu keliu per užterštus produktus – tai gali būti maistas ar vanduo. Lerva yra virškinamajame trakte, jos neveikia skrandžio sultys ir kiti nepalankūs veiksniai. Tada iš jo atsiranda kiaušinėlių su procesais, kurie prisitvirtina prie žarnyno gleivinės.
Maži kirminai daro skylutes gleivinėse, kurios per kraujagyslių endotelį prasiskverbia į kraują. Per jį jie plinta į širdį, plaučių alveoles ir bronchus. Kvėpavimo takuose jie išgyvena vystymosi stadijas per 3 savaites.
Kosulio priežastis:
- alveolių audinio pažeidimas;
- stiprus jautrinantis poveikis, suaktyvinama imuninė sistema, siunčiama daug limfocitų į uždegimo vietą, susiformuojant infiltratui;
- bronchų obstrukcija, infiltracijos ir helmintų kaupimosi vietos sukelia įvairių bronchų dalių užsikimšimą;
- Kosulio metu helmintai iš bronchų plinta į ryklę ir vėl patenka į virškinamąjį traktą.
Taip susiformuoja lėtinė liga. Lervos nuolat prasiskverbia į kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą, sudarydamos pakartotinę infekciją.
Toksokaros ir jų poveikis žmogaus organizmui
Toxocara yra patogenas, sukeliantis ligą toksokarozę. Liga paveikia žmones ir gyvūnus. Vaikai, einantys į mokyklą, serga dažniau. Epidemiologinis pikas stebimas vasarą.
Kirminas turi kiaušinėlio, lervos ir suaugusiojo gyvavimo ciklą. Parazitai į žmogaus organizmą patenka per maistą, užterštą vandenį, plinta žarnyne. Migruodami į kraujotakos sistemą, jie persikelia į įvairius organus, įskaitant plaučius. Į audinius jie deda kiaušinėlius, iš kurių susidaro pasikartojančios helmintinės invazijos.
Kiaušiniai ir lervos į aplinką patenka per gyvūnų išmatas, o iš ten gali išplisti net į vandenį. Parazitas yra stabilus aplinkoje ir išgyvena dirvožemyje. Todėl jis išlieka užkrečiamas daugelį metų.
Pagrindinis patogeno pavojus yra galimybė prasiskverbti per placentą iš nėščios moters į vaisius. Infekcija plinta ir per motinos pieną.
Enterobiozė
Enterobiozė išsivysto dėl helmintų patekimo į organizmą. Liga suserga tik žmonėms dėl spygliuočių lervų patekimo į stemplę. Vaikai dažniausiai serga šia liga dėl silpnos imuninės sistemos.
Nematodai, kurie yra apvaliosios kirmėlės, prasiskverbia į vaiko kūną. Maksimalus parazito ilgis – 1 cm. Kūne jie išplinta per žarnyną, deda kiaušinėlius į išangę; Po to suaugusieji miršta. Parazitai patenka ant vaiko apatinių, taip pat ir po nagais, kai krapštytis išangę. Pakartotinis infekcijos ciklas vyksta per užterštas rankas.
Simptomai:
- išangės niežėjimas, stipriausias naktį;
- išangės paraudimas ir uždegimas;
- komplikuotais atvejais išangėje atsiranda egzema ir dermatitas;
- miego sutrikimas;
- bruksizmas (griežimas dantimis);
- šlapimo nelaikymas;
- pjovimo pilvo skausmas, panašus į susitraukimus;
- apetito praradimas;
- periodiniai išmatų pokyčiai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
- pykinimas, vėmimas, svorio kritimas;
- sunkiais atvejais - raidos sutrikimai;
- emocinis nestabilumas, padidėjęs nuovargis ir koncentracijos praradimas.
Kai patogenas patenka į kvėpavimo takus,būklę apsunkina simptomai:
- kosulys, astmos priepuoliai;
- bronchų astma;
- dažnos virusinės ligos dėl imuninės sistemos slopinimo.
Parazitas plinta ne tik virškinamajame trakte ir plaučių sistemoje. Jis gali prasiskverbti į urogenitalinį traktą. Todėl mergaitėms dažnai diagnozuojamas vulvitas ir vulvovaginitas.
Opisthorchiazė
Sukėlėjas yra kirminas iš trematodų grupės. Jis prasiskverbia per virškinamąjį traktą į plaučių sistemą ir kepenis, sukeldamas klinikinius simptomus.
Ligos sukėlėjas žmogui neperduoda iš karto. Pirmasis šeimininkas yra vėžiagyviai, o antrasis - žuvis. Tik po to jis gali migruoti į žinduolius. Lervos patenka į gėlo vandens telkinius ir per jį užsikrečia.
Simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas;
- negalavimas silpnumo, nuovargio, mieguistumo, pilvo skausmo forma;
- kūno intoksikacija, pasireiškianti raumenų ir sąnarių skausmu;
- hepatosplenomegalija;
- dispepsiniai sutrikimai;
- bronchinė astma su stipriu kosuliu ir astmos priepuoliais;
- toksinis-alerginis smegenų ir širdies pažeidimas;
- įvairių virškinamojo trakto dalių, tulžies pūslės, kasos uždegimas;
- pneumonija, pleuritas.
Gydymo trūkumas sukelia mirtį.
Paragonimozė
Sukėlėjai yra trematodai. Tai plaučių uždegimas, daugiausia lokalizuotas kvėpavimo takuose (bronchuose, plaučiuose, trachėjoje). Jis praeina sudėtingą vystymosi ciklą. Žmones jis pasiekia ne iš karto, pirmiausia išsivysto gyvūnų organuose. Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Kiaušiniai patenka į dirvą su išmatomis, tada patenka į vandenį.
Simptomai (jokių simptomų pirmąsias 3 savaites):
- stemplės ir kepenų uždegimas;
- ūminis skrandis;
- bėrimas ir niežėjimas ant odos;
- tracheitas, bronchitas, pneumonija;
- kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių verčių;
- užspringimas, kosulys, hemoptizė;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies aritmija;
- jei patogenas yra centrinėje nervų sistemoje, tai lydi meningitas ir encefalitas.
Praėjus keliems mėnesiams po to, kai sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, simptomai išnyksta. Susiformuoja lėtinė liga, kuri gali išsivystyti daugelį metų su paūmėjimais.
Kvėpavimo sistemos komplikacijos dėl parazitinių užkrėtimų
Jei kosulys ir infekcija negydomi, būklė palaipsniui blogėja ir atsiranda komplikacijų:
- kraujavimas iš virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų gleivinės;
- plaučiuose galima audinių nekrozė, empiema, cista, abscesas, kuris gali lydėti tik sausą kosulį;
- jei patogenas persikelia į viršutines kvėpavimo takų dalis ir visiškai jas blokuoja, įvyksta uždusimas ir mirtis;
- prasiskverbimas į centrinę nervų sistemą kartu su paralyžiumi, intracerebriniu kraujavimu, epilepsija;
- Virškinamajame trakte susidaro žarnyno nepraeinamumas, apendicitas, cholangitas ir hepatitas.
Būtina diagnostika
Terapeutas arba infekcinių ligų specialistas nustatoKokių diagnostikos metodų pakanka diagnozei nustatyti:
- bendra klinikinė šlapimo ir kraujo analizė, kraujo biochemija;
- skreplių bakteriologinė ir PGR analizė;
- grandymas iš išangės, po kurio atliekama mikroskopija;
- išplėsta koprograma;
- Šviesos rentgeno spinduliai;
- Pilvo ertmės ultragarsas.
Kraujyje aptinkamas padidėjęs imuninių ląstelių skaičius. Plaučių rentgeno spinduliuose gali būti gabalėlių, kuriuos galima supainioti su tuberkulioze ar vėžiu. Analizuojant skreplius ir įbrėžimus iš išangės, nustatomi helmintai.
Gydymo ir profilaktikos priemonės
Pagrindinis gydymo metodas yra antiparazitiniai vaistai, kurie vartojami keliais etapais.
Taikykite simptominį gydymą, naudodami šias priemones:
- antihistamininiai vaistai;
- karščiavimą mažinantys vaistai;
- skausmą malšinančių vaistų;
- kortikosteroidai;
- bronchus plečiančių vaistų.
Pirmą kartą baigus vartoti antihelmintinius vaistus, kursas kartojamas. Taip yra dėl to, kad kai kurie kiaušinėliai ir lervos gali išgyventi vėl virsdami kirmėlėmis.
Jei kosulį sukelia parazitai, jam slopinti nerekomenduojama vartoti sirupų – gali uždusti. Profilaktikai turėtumėte dažnai plauti rankas, daržoves ir vaisius.
Klinikinis vaizdas
Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:
- pilvo skausmas;
- dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, išmatų pasikeitimas);
- niežulys išangėje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- kvėpavimo takų infekcijos požymiai su sausu ar šlapiu kosuliu;
- bėrimas, odos niežėjimas.
Parazitai, sukeliantys vaikų ir suaugusiųjų kosulį, turi netipišką ligos formavimosi modelį. Jį galima lengvai supainioti su apendicitu, žarnyno infekcija, bronchitu, pneumonija.
Ką gydytojai sako apie parazitus
Gydytojai pataria būti ypač atsargiems vasarą. Šiuo metu parazitai aktyviai vystosi, patenka į dirvą ir vandenį. Todėl rekomenduojama negerti skysčių iš vandens telkinių, o vaisius ir daržoves kruopščiai nuplauti.
Specialistai pasakoja, kokie parazitai sukelia kosulį: toksokaros, lamblijos, sruogos. Visi jie, patekę į kvėpavimo takus, sukelia simptomą kosulio forma.